Лишний вес в детском возрасте грозит серьезными проблемами со здоровьем, как в отдаленной, так и в ближайшей перспективе.
В то же время, большая часть родителей не осознаёт или не замечает наличие избыточного веса у собственных детей. Из-за того, что таких детей становится все больше, их вид становится привычным, взрослые часто не проявляют беспокойства, даже если у ребенка есть явное ожирение.
Был выполнен ряд исследований родительского мнения относительно веса собственных детей. Ученые из медицинской школы в Плимуте, Англия опросили родителей 300 детей, страдающих ожирением, стараясь узнать, обращают ли они внимание на то, что у ребенка есть лишние килограммы.
Среди опрошенных родителей толстых детей треть матерей и больше половины отцов считали, что у их детей вполне нормальный вес. Точно так же они относились и к собственному весу: 40 процентов женщин и 45 процентов мужчин с ожирением полагали, что их вес находится в пределах нормы.
По данным исследования, опубликованного в Британском медицинском журнале (British Medical Journal, BMJ), лишь четверть из 277 опрошенных родителей готовы признать, что их дети страдают ожирением. Такое отношение к проблеме лишнего веса препятствует борьбе с ожирением у детей, которое стремительно распространяется в странах Европы, Америки и России. В настоящее время на Британских островах около одного миллиона подростков в возрасте до 16 лет можно отнести к категории тучных. Американские дети страдают от лишнего веса уже с колыбели: по данным последнего исследования, в Соединенных Штатах сверхкалорийная \"диета\" начинается очень рано, едва малышу исполнилось несколько месяцев. По данным федерального исследования, 31% из 292 млн американцев страдают ожирением, иными словами, речь идет о тех, у кого вес превышает норму на 14 и более килограммов
Российская статистика детского ожирения такова:
16 из 100 российских детей страдают избыточным весом;
21% мальчиков и 24% девочек младшего школьного возраста страдают полнотой;
78% школьников имеют проблемы с пищеварением;
чрезмерный жир в теле, особенно у детей, способствует развитию сердечных заболеваний и диабета еще в молодом возрасте (от 15 до 20 лет);
полные дети и подростки часто являются мишенью для насмешек и колкостей, которые способствуют возникновению и развитию комплексов;
в 80% случаев возникшее в детстве ожирение требует серьёзного комплексного лечения, обязательным компонентом которого является психотерапия.
По данным Всемирная организация здравоохранения человечество дружно набирает вес. Эта эпидемия охватила не только индустриально развитые страны, но и развивающийся мир. Сейчас в мире более 1 миллиарда взрослых с излишним весом и около 300 миллионов с явным клиническим ожирением и более 17,6 миллиона детей с избыточным весом, которым не исполнилось еще и пяти лет. За последние 20-30 лет во многих странах число детей и подростков с ожирением удвоилось, а иногда даже утроилось.
Последствия
Физические последствия
Начавшееся в детстве ожирение сохранится в юности и зрелости. Исследования в области питания показывают, что у 30% взрослых с избыточным весом корни проблемы уходят в детство. Толстый ребенок, превратившийся в толстого взрослого, будет в среднем толще того взрослого, который набрал избыточный вес только в последние несколько лет.
Людям с ожирением уже в юности грозит ряд проблем со здоровьем, таких как сердечно-сосудистые заболевания и повышенный уровень содержания в организме холестерина и триглицеридов (Hayman, Meininger, Coates & Gallagher, 1995).
Как отмечено в докладе ВОЗ: "Ожирение и излишний вес являются главными факторами риска таких хронических болезней, как сахарный диабет 2-го типа, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония и инсульт, а также некоторых форм рака". В первую очередь речь идет об опухолях пищевода, толстой кишки, груди, матки и почек. К сожалению, все эти болезни молодеют. Особое внимание специалисты обращают на сахарный диабет 2-го типа - это ключевая болезнь в отношении развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов. Если раньше такой диабет возникал у людей старше 50 лет, то сейчас он встречается даже у детей с ожирением, еще не вступивших в пору полового созревания.
Социально- психологические последствия
Вид полненького малыша, как правило, вызывает улыбки умиления. Однако в школьном возрасте полнота ребенка уже не так нравится родителям. Еду начинают прятать, ругать ребенка за его любовь к сладкому и мучному. Нередко это является причиной конфликтов в семье, развития неврозов у детей. Детям с избыточным весом в школе труднее справляться с нагрузками на уроках физкультуры, они становятся удобной мишенью для шуток и розыгрышей своих более стройных сверстников.
Ряд исследований показал, что предубеждение против полных начинается в возрасте 3-5 лет. Это означает, что еще до того как полные дети попадают в детский сад, им дают прозвища, им труднее находить друзей, их не принимают в те или иные занятия, их принимают в команды в последнюю очередь.
Такая атмосфера неприятия обычно способствует еще большему ожирению, т.к. она препятствует участию в занятиях спортом и способствует повышению доли занятий в одиночку, например, сидение у телевизора, занятие видеоиграми или запойное чтение.
Внушают тревогу такие данные: ожирение в предподростковом возрасте представляет собой фактор риска в последующем развитии расстройств питания, особенно у девушек. В основном это происходит из-за того, что сверстники игнорируют или дразнят тучных детей. Ожирение сильно коррелирует с насмешками со стороны сверстников в раннем возрасте; в свою очередь насмешки являются предвестником общей неудовлетворенности внешностью и фигурой и приводят в действие цепочку ограничивающих и очень опасных привычек питания (Thompson, Coovert, Richards, Johnson Cattarin, 1995).
В дальнейшем, в возрасте 14-18 лет, когда вопросы внешнего вида постепенно выходят на первый план, особенно у девочек, неудержимое желание похудеть, правда в редких случаях, но все же может привести к развитию тяжелого заболевания, которое называется анорексией (патологическое состояние, возникающее в под ростковом возрасте и проявляющееся в сознательном, упорном ограничении приема пищи вплоть до отказа от еды с целью похудания). Многие тучные дети и взрослые страдают от последствий западных культурных установок, которые отождествляют привлекательность и компетентность с худобой. Начиная уже с первого класса школы, дети реже дружат с полными сверстниками, и подобные установки набирают силу в период юности.
Самый тяжелый аспект проблемы ожирения у детей - коммуникативный. Социологические исследования показывают, что дети с нормальным весом в 6 лет и старше имеют привычку связывать избыточный вес с такими чертами характера, как лень и небрежность. Они скорее будут играть в активные игры с детьми-инвалидами, чем с толстыми детьми. Это вызывает у толстых детей отсутствие уверенности в себе и низкую самооценку и может сопровожать их всю взрослую жизнь.
Детям и подросткам с избыточным весом может требоваться с раннего возраста помощь в выработке здорового, приемлемого представления о своей фигуре, с тем, чтобы они могли противостоять приносящему вред и жестокому давлению среды, которому они подвергаются в ранней юности.
Причины
Приобретение избыточного веса чаще всего происходит, когда количество получаемых калорий превышает количество сжигаемых калорий. Однако все не так просто. Ожирение - это комплексное заболевание. Прибавка веса, помимо получаемых калорий, определяется еше целым рядом факторов.
У ребенка моложе 10 лет, у которого один из родителей имеет избыточный вес, очень высокая степень риска стать толстым взрослым. Наличие в семье одного ребенка является дополнительным фактором риска. В этом случае родители уделяют ему слишком большое внимание, что может привести к перееданию, чрезмерно калорийному питанию и малоподвижному образу жизни. Основной причиной избыточного веса у детей, как и у взрослых, является переедание. Хроническое переедание ведет к нарушениям в работе центра аппетита в головном мозге, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить в нужной степени чувство голода. Такой человек вынужден переедать, чтобы не испытывать постоянного голода.
Избыточная, лишняя пища утилизируется организмом и откладывается "про запас" в жировые депо, что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения.
Причин, заставляющих человека переедать, очень много. Сильные волнения могут снизить чувствительность центра насыщения в головном мозге, и человек начинает незаметно для себя принимать больше пищи. В процессе еды в мозге выделяются особые вещества эндорфины - так называемые гормоны радости, которые вызывают ощущение удовлетворения, спокойствия, приятного расслабления, и превращают обед в "праздник живота".
Аналогичная ситуация может быть следствием целого ряда психоэмоциональных факторов, таких как чувство одиночества, тревоги, тоски, вины. В этих случаях еда как бы заменяет положительные эмоции. Многие плотно едят перед сном, сидя у телевизора ("синдром ночной еды"), что также способствует ожирению.
Традиции
Есть такая российская традиция - кормить гостя до отвала. Если в западных странах в гости ходят на чашечку кофе, то у нас стол должен ломиться от яств. Согласно традиции, праздник немыслим без торта или коробки конфет. А мороженое, пирожное или плитка шоколада давно уже стали способом выражения лучших чувств: любви, благодарности, симпатии. Также считается хорошим тоном приходить в гости к семье, где есть дети, со сладостями. Детей вообще часто ублажают и поощряют за успехи теми же сладостями.
Располневшие вследствие "родительских заветов" и "правил хорошего тона" дети взрослеют и воспитывают в атмосфере хлебосольства очередное поколение. Таким образом, программа, нацеленная на переедание, делает в обществе новый виток. Позже жизнь заставляет такого ребенка осознать пагубность подобного пищевого поведения, но изменить сложившуюся ситуацию весьма проблематично: зависимость от сладостей и вообще от еды уже сформировалась. Научные исследования показали, что установка, заложенная в мозгу ребенка в возрасте до пяти лет, на уровне бессознательного диктует определенный сценарий всей его жизни.
Наследственность
Дети родителей, страдающих избыточным весом, как правило, тоже имеют избыточный вес. Имеются достаточно достоверные цифры - если один из родителей болен ожирением, то вероятность иметь избыточный вес у его детей составляет примерно 50 %. Вероятность больше, если ожирение у мамы и если дети - девочки. Если же избыток веса имеют оба родителя, то частота избыточного веса у детей может достигать 80 %.
Однако, наследственность отвечает только за предрасположенность к полноте. А запуск и поддержание механизмов набора веса у детей и подростков в большей степени связан с семьей : факторы, такие как режим питания и образ жизни родителей. (Klump, McGue & Iacono, 2000). В пользу этого говорят примерно такие же цифры появления избытка веса (80%) и у приемных детей, т. е. детей, генетически не связанных со своими толстыми родителями. Таким образом, ведущее значение имеют всё-таки привычки питания и образа жизни, закладывающиеся при воспитании детей в семьях.
Семья
Мы не только наследуем свою биохимическую конституцию от родителей, но и постоянно взираем на них, как на своих наставников, и берем с них пример, когда вырабатываем установки по отношению к пище и еде (Baker, Whisman Brownell, 2000).
Родители определяют, какая пища и в каком количестве будет на столе. Неопытные родители любой признак неблагополучия (плач, капризы и т.п.) у младенца или начинающего ходить ребенка воспринимают как проявление голода и пытаются накормить его, тем самым формируя тенденцию ребенка переедать (J. В. Sherman, Liao, Alexander, Kim Kim, 1995). . Принцип <оставь после себя чистую тарелку также может побудить ребенка съедать больше, чем необходимо.
Родители часто используют еду как средство управления поведением ребенка. Одним из самых "сильных" воспитательных моментов является грозное предупреждение: "Останешься без сладкого!". Какой наиболее быстрый и легкий способ успокоить капризничающего ребенка? Дать ему конфетку! Как скрасить ребенку время, проводимое в одиночестве? Пообещать ему мороженое.
Сами родители замещают сладостями слова поощрения и ласку. Так формируется пожизненная привычка успокаивать себя и скрашивать времяпрепровождение различными лакомствами.
Пища
Важно понимать, что переедание - это не обязательно употребление большого количества пищи, а это употребление избыточного для организма количества пищи. Установлено, что избыток пищи всего на 100 ккал в день (две шоколадные конфеты или 50 г мороженого) может привести к прибавке веса на 5 кг за год. Детям трудно оставаться худыми, когда порции продолжают расти.
Избыточная калорийность продуктов и отсутствие в них необходимых витаминов и микроэлементов приводят не только к ожирению, но и к болезням костно-мышечной системы, следствием которых являются нарушение осанки и плоскостопие у детей. Пример подобного питания это фаст-фуд, в частности набор продуктов, предлагаемых в "Макдоналдс": "Биг-Мак" с сыром, и порция кока- колы и картофеля-фри содержат 1805 килокалорий и 84 грамма жира. Для сравнения суточная норма потребления калорий взрослой женщины - 2 000 ккал и 70 граммов жиров. То есть один обед в МакДональсе уже превышает суточную норму жиров и калорий, при этом не обеспечивает организм необходимыми витаминами и минералами.
Трудно найти страну, где не было бы "пепси" или "коки" - пищевые продукты крупных мировых корпораций продаются практически везде. За последние десятилетия мир стал питаться похожими продуктами - как утверждают эксперты ВОЗ, произошла глобализация рынков продовольствия. Не в последнюю очередь с такой пищевой "уравниловкой" связывают нынешнюю мировую эпидемию ожирения.
Газировки, сухие завтраки, чипсы, сладости и фаст-фуд давать детям не рекомендуется. Так уж получилось, что абсолютное большинство пищевых продуктов, предназначенных именно для детей и подростков, хуже и вреднее еды для взрослых. Под обстрелом экспертов находится так называемая "большая пятерка": сладкие сухие завтраки (сириэлс), газированные напитки, кондитерские изделия, несладкие снеки (чипсы, сырные палочки и т.п.) и фаст-фуд, как продукты, имеющие избыточную калорийность и не имеющие необходимых витаминов и микроэлементов.
Низкая физическая активность и уровень метаболизма
Важнейшим фактором, приводящим к развитию ожирения, является низкая физическая активность, когда даже нормальное количество принимаемой пищи является избыточным, так как калории, поступившие в организм с едой, не "сжигаются" в процессе физических нагрузок, а превращаются в жир. Быстрый метаболизм сжигает калории быстрее, чем медленный метаболизм. Основным фактором, влияющим на метаболизм, является физическая активность. Только 25% детей школьного возраста участвуют в занятиях физкультурой. Это означает, что все меньше и меньше учеников занимается спортом в течение школьного дня.
Физически неактивные семьи также вносят вклад в ведение неактивного образа жизни. У детей нет примеров для подражания - для поддержания хорошей физической формы. Если родители малоактивны, то он и не смогут заставить своего ребенка делать зарядку.
Гиподинамия (снижение двигательной активности и силы мышечных сокращений) поражает теперь даже пятилетних детишек: ее проводники - телевидение, компьютеры, компьютерные игры.
Роль стрессов
При стрессе человек начинает есть не только для того, чтобы получить необходимые энергию и питание, как это заложено природой, но и для расслабления и удовольствия. Ведь пища - это самое простое удовольствие, которое легче всего получить и которому можно внешне безнаказанно предаваться. Это может происходить даже при самом незначительном напряжении, когда, например, при просмотре интересного фильма по телевизору мы начинаем сопереживать героям, волноваться и... машинально грызть сухарики, печенье и т. п.
Как мы уже отмечали ранее, по результатам исследований, уже в возрасте 3-5 лет, еще до детского сада) полным детям дают прозвища, им труднее находить друзей, их не принимают в те или иные занятия. Такая атмосфера неприятия - заставляет ребенка переживать стресс, и обычно способствует еще большему ожирению, т.к. она препятствует участию в занятиях спортом и способствует пассивным развлечениям, например, сидение у телевизора, занятие видеоиграми или запойное чтение.
Механизмы
В действительности перекормить маленького ребенка очень сложно, потому что у него хорошо функционирует центр аппетита. Но многим родителям кажется, что их ребенок ест мало, и они различными путями стараются заставить его съесть столько, сколько им кажется необходимым. В ход идут уговоры, обещания подарков, ребенка отвлекают, читают книжки, а иногда даже наказывают. В результате постоянного перекармливания нарушается работа центра аппетита в головном мозге. У таких детей чувство насыщения наступает только при приеме избыточного количества пищи, а нормальная порция еды уже не может утолить голод. Это ведет к постоянному перееданию и - как следствие этого - развитию ожирения.
Известно, что в жизни человека существуют два периода, когда перекармливание ведет к бурному размножению жировых клеток и развитию ожирения. Первый пик размножения жировых клеток приходится на возраст от 1 до 2 лет, а второй - на 7- 10 лет. Дети склонные к ожирению благодаря <стараниям> родителей накапливают избыточное количество жировых клеток, которые останутся с ними на всю жизнь. Примечательно, что в детском возрасте преимущественно размножаются жировые клетки нижней половины тела, то есть много жира откладывается на бедрах, ягодицах. В последующем вес таких людей может быть и нормальным, но только за счет того, что верхняя часть тела будет очень худенькая, а на бедрах и ягодицах все равно остается много жира. Этот тип ожирения развивается с детства и называется "женский тип" (Я.В. Благосклонная с соавторами. Санкт- Петербург.2002).
Профилактика и лечение
Многочисленные исследования, в том числе и исследования Американской медицинской ассоциации, показали, что грудное вскармливание существенно снижает вероятность развития ожирения у детей в подростковом возрасте.
Доктор Мэтью Гиллман и его коллеги из Гарвардской медицинской школы обследовали более 15 тысяч детей в возрасте от 9 до 14 лет. Избыточный вес у детей, находившихся первые полгода жизни на грудном вскармливании, встречался на 22% реже. Чем дольше продолжалось кормление грудью, тем реже развивалось у детей ожирение.
Исследования в области питания показывают, что проблему ожирения у детей необходимо решать не диетами, а изменением образа жизни. Ребенок должен получать достаточное количество калорий, не нанося ущерб, процессу роста, увеличивая объем физических упражнений и изменяя манеру пищевого поведения.
Методы лечения не должны быть связаны с напряженными физическими упражнениями или строгой диетой, следует прививать ребенку активный, более подвижный образ жизни. Дети, которых обучают активности и поощряют за большую подвижность (такую как игра на улице и меньшее сидение перед телевизором), начинают больше любить интенсивную деятельность, что в свою очередь способствует снижению веса (L. H. Epstein et al., 1995).
Дети с ожирением и избыточным весом нуждаются в родительской стимуляции, поэтому многие эффективные программы обучают родителей и детей тому, как быть более активными (L. Epstein, Paluch, Gordy, Saelens & Ernst, 2000).
Поэтому усилия в борьбе с ожирением в детстве часто направлены на расширение знаний родителей о питании и повышение активности детей (Gable & Lutz, 2000).
Правила сохранения здорового веса для детей:
Важно приучить ребенка принимать пищу 3 раза в день: утром, днем и вечером
Пища должна включать все элементы, необходимые для правильного роста и быть разнообразной: углеводы (хлеб, вермишель, кукуруза, рис и т.п.), белки (курица, мясо, рыба, молоко и молочные продукты) и витамины и минералы (в основном, фрукты и овощи).
Важно приучить ребенка есть фрукты и овощи вместо сладостей между приемами пищи.
Для маленького ребенка очень важен завтрак, включающий все необходимые ребенку элементы. Он чувствует себя бодрым, сытым, сосредоточенным, спокойным и не ощущает потребности в сладостях.
Объем порции для ребенка должен соответствовать объему его желудка, не "перерастягивайте" его.
Выбирайте ребенку продукты без искусственных красителей. Ответ будет простым: не покупайте продукты с яркой расцветкой - натуральные красители, к сожалению, выглядят более блекло, чем искусственные.
Откажитесь от еды "на ходу" или стоя. Не делайте этого сами и не разрешайте своим детям.
Важно сократить сидение перед телевизором и поощрять физические упражнения: ходьбу, походы на короткие расстояния, бег за мячом, подъем по лестнице и езду на велосипеде.
Доверяйте ребенку, который говорит: "Мама, мне этого много", и уважайте его личный вкус, когда он говорит: "Это невкусно".
Не кормите ребенка насильно, не впихивайте в него еду.
Ни в коем случае не разрешайте ребенку читать книгу, смотреть телевизор во время еды. И сами не делайте этого - ребенок учится на примерах родителей.
Обсуждайте с ребенком, что еще, кроме сладостей, может принести ему радость, хорошее настроение, особенно, когда ему грустно или скучно.
Смелее говорите ребенку, что вы его любите, не заменяйте добрые слова и ласку на мороженое, шоколад и конфеты.
Признаки зависимости от сладкого у ребенка:
Если возрастает количество потребляемых ребенком сладостей (конфет, леденцов, сахарной ваты, сладкой "газировки" и т.д.).
Если ребенок просит сладости, когда у него плохое настроение.
Если настроение ребенка улучшается после сладкого.
Если ребенок не может отложить сладости на время и предпочитает съесть их немедленно.
Если ребенок ради лакомства готов на обман, хитрость, шантаж, вы могательство сладостей у родителей.
Если ребенок ради "шоколадки, мороженого, чупа-чупс'а..." становится более послушным, покладистым, ласковым, немедленно выполняет поручения.
Опасны не сами средства такой зависимости. Опасен способ поведения - потребление сладостей для изменения настроения. Такой способ становится привычным для ребенка и в дальнейшем может привести к повышению риска пробования других средств зависимости (алкоголь, стимуляторы, наркотики).
Тест для родителей
Задумывались ли вы о своем отношении к еде? Попробуйте ответить на следующие вопросы:
Вы считаете необходимым съесть все, положенное на тарелку?
Просите ли вы добавки в гостях, чтобы отблагодарить хозяйку?
Часто ли вы "хватаете куски" на бегу?
Склонны ли вы поесть вкусненькое, когда у вас плохое настроение?
Соглашаетесь ли вы на добавку, даже если ощущаете сытость?
Когда вы раздражены, взбудоражены, едите ли вы больше, чем обычно?
Едите ли вы, читая книгу или смотря телевизор?
Вы едите быстро?
Заглядываете ли вы в холодильник от ничегонеделания?
Можете ли вы перечислить все, что вы съели вчера?
Нетрудно догадаться, что положительные ответы на все вопросы, кроме последнего, свидетельствуют о том, что Вы едите вовсе не потому, что голодны. К примеру, ответ <да> на 2-й и 5-й вопросы означает, что вы готовы есть, даже когда сыты, чтобы доставить удовольствие другим.
Если вы ответили <да> на 1-й вопрос, то вы не можете выбрасывать остатки еды. Наверняка вы часто пробуете пищу, когда готовите, хватаете кусочки просто так или доедаете еду за детьми.
Если вы утвердительно ответили на вопросы 3, 7, 8, то вам лучше изменить стиль еды: когда вы едите быстро, на ходу или, занимаясь другими делами, трудно уследить за количеством съеденной еды.
<Да> на 4, 6, 9-й вопросы означает, что вами повелевает не чувство голода, а плохое настроение. Для того чтобы избавиться от тоски, скуки или нервозности, может быть лучше хотя бы подвигаться или принять теплую ванну, или придумать какой-либо другой способ.
И, наконец, ответ <нет> на 10-й вопрос указывает на то, что Вы <не присутствуете> во время еды. Вы едите автоматически, а ваши мысли заняты другими проблемами или заботами.
Такой стиль пищевого поведения необходимо изменить, так как он может привести Вас к избыточному весу.
Выводы
Лишний вес в детском возрасте грозит серьезными проблемами со здоровьем в подростковом и зрелом возрасте.
Независимо от возраста, приобретение избыточного веса идет, когда количество получаемых калорий превышает количество расходуемых калорий.
У родителей, страдающих избыточным весом, дети, как правило, также имеют избыточный вес.
Ведущее значение для запуска наследственной программы приобретения избыточного веса имеют привычки питания и образ жизни, закладывающиеся семейным воспитанием.
Основные причины, заставляющие человека переедать, лежат в области психологии. Все остальные причины можно отнести к факторам риска.
Ребенок учится на примере значимых для него взрослых. Скорее всего, он скопирует пищевое поведение своих родителей.
Полные дети и подростки часто являются мишенью для насмешек и колкостей сверстников.
Возникшая в детстве полнота (ожирение) требует серьёзного комплексного лечения, обязательным компонентом которого является психотерапия.
Нормализация собственного веса у родителей, обязательное условие профилактики и лечения ожирения у ребенка. Начните с себя. Востановите свой нормальный физиологический вес. Станьте активными. Подвижными. Станьте примером для своих детей.
Лишний вес в детском возрасте грозит серьезными проблемами со здоровьем, как в отдаленной, так и в ближайшей перспективе.
В то же время, большая часть родителей не осознаёт или не замечает наличие избыточного веса у собственных детей. Из-за того, что таких детей становится все больше, их вид становится привычным, взрослые часто не проявляют беспокойства, даже если у ребенка есть явное ожирение.
Был выполнен ряд исследований родительского мнения относительно веса собственных детей. Ученые из...
Растущие порции, толстеющие дети
20.06.2007Лишний вес в детском возрасте грозит серьезными проблемами со здоровьем, как в отдаленной, так и в ближайшей перспективе.
В то же время, большая часть родителей не осознаёт или не замечает наличие избыточного веса у собственных детей. Из-за того, что таких детей становится все больше, их вид становится привычным, взрослые часто не проявляют беспокойства, даже если у ребенка есть явное ожирение.
Был выполнен ряд исследований родительского мнения относительно веса собственных детей. Ученые из медицинской школы в Плимуте, Англия опросили родителей 300 детей, страдающих ожирением, стараясь узнать, обращают ли они внимание на то, что у ребенка есть лишние килограммы.
Среди опрошенных родителей толстых детей треть матерей и больше половины отцов считали, что у их детей вполне нормальный вес. Точно так же они относились и к собственному весу: 40 процентов женщин и 45 процентов мужчин с ожирением полагали, что их вес находится в пределах нормы.
По данным исследования, опубликованного в Британском медицинском журнале (British Medical Journal, BMJ), лишь четверть из 277 опрошенных родителей готовы признать, что их дети страдают ожирением. Такое отношение к проблеме лишнего веса препятствует борьбе с ожирением у детей, которое стремительно распространяется в странах Европы, Америки и России. В настоящее время на Британских островах около одного миллиона подростков в возрасте до 16 лет можно отнести к категории тучных. Американские дети страдают от лишнего веса уже с колыбели: по данным последнего исследования, в Соединенных Штатах сверхкалорийная \"диета\" начинается очень рано, едва малышу исполнилось несколько месяцев. По данным федерального исследования, 31% из 292 млн американцев страдают ожирением, иными словами, речь идет о тех, у кого вес превышает норму на 14 и более килограммов
Российская статистика детского ожирения такова:
По данным Всемирная организация здравоохранения человечество дружно набирает вес. Эта эпидемия охватила не только индустриально развитые страны, но и развивающийся мир. Сейчас в мире более 1 миллиарда взрослых с излишним весом и около 300 миллионов с явным клиническим ожирением и более 17,6 миллиона детей с избыточным весом, которым не исполнилось еще и пяти лет. За последние 20-30 лет во многих странах число детей и подростков с ожирением удвоилось, а иногда даже утроилось.
Последствия
Физические последствия
Начавшееся в детстве ожирение сохранится в юности и зрелости. Исследования в области питания показывают, что у 30% взрослых с избыточным весом корни проблемы уходят в детство. Толстый ребенок, превратившийся в толстого взрослого, будет в среднем толще того взрослого, который набрал избыточный вес только в последние несколько лет.
Людям с ожирением уже в юности грозит ряд проблем со здоровьем, таких как сердечно-сосудистые заболевания и повышенный уровень содержания в организме холестерина и триглицеридов (Hayman, Meininger, Coates & Gallagher, 1995).
Как отмечено в докладе ВОЗ: "Ожирение и излишний вес являются главными факторами риска таких хронических болезней, как сахарный диабет 2-го типа, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония и инсульт, а также некоторых форм рака". В первую очередь речь идет об опухолях пищевода, толстой кишки, груди, матки и почек. К сожалению, все эти болезни молодеют. Особое внимание специалисты обращают на сахарный диабет 2-го типа - это ключевая болезнь в отношении развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов. Если раньше такой диабет возникал у людей старше 50 лет, то сейчас он встречается даже у детей с ожирением, еще не вступивших в пору полового созревания.
Социально- психологические последствия
Вид полненького малыша, как правило, вызывает улыбки умиления. Однако в школьном возрасте полнота ребенка уже не так нравится родителям. Еду начинают прятать, ругать ребенка за его любовь к сладкому и мучному. Нередко это является причиной конфликтов в семье, развития неврозов у детей. Детям с избыточным весом в школе труднее справляться с нагрузками на уроках физкультуры, они становятся удобной мишенью для шуток и розыгрышей своих более стройных сверстников.
Ряд исследований показал, что предубеждение против полных начинается в возрасте 3-5 лет. Это означает, что еще до того как полные дети попадают в детский сад, им дают прозвища, им труднее находить друзей, их не принимают в те или иные занятия, их принимают в команды в последнюю очередь.
Такая атмосфера неприятия обычно способствует еще большему ожирению, т.к. она препятствует участию в занятиях спортом и способствует повышению доли занятий в одиночку, например, сидение у телевизора, занятие видеоиграми или запойное чтение.
Внушают тревогу такие данные: ожирение в предподростковом возрасте представляет собой фактор риска в последующем развитии расстройств питания, особенно у девушек. В основном это происходит из-за того, что сверстники игнорируют или дразнят тучных детей. Ожирение сильно коррелирует с насмешками со стороны сверстников в раннем возрасте; в свою очередь насмешки являются предвестником общей неудовлетворенности внешностью и фигурой и приводят в действие цепочку ограничивающих и очень опасных привычек питания (Thompson, Coovert, Richards, Johnson Cattarin, 1995).
В дальнейшем, в возрасте 14-18 лет, когда вопросы внешнего вида постепенно выходят на первый план, особенно у девочек, неудержимое желание похудеть, правда в редких случаях, но все же может привести к развитию тяжелого заболевания, которое называется анорексией (патологическое состояние, возникающее в под ростковом возрасте и проявляющееся в сознательном, упорном ограничении приема пищи вплоть до отказа от еды с целью похудания). Многие тучные дети и взрослые страдают от последствий западных культурных установок, которые отождествляют привлекательность и компетентность с худобой. Начиная уже с первого класса школы, дети реже дружат с полными сверстниками, и подобные установки набирают силу в период юности.
Самый тяжелый аспект проблемы ожирения у детей - коммуникативный. Социологические исследования показывают, что дети с нормальным весом в 6 лет и старше имеют привычку связывать избыточный вес с такими чертами характера, как лень и небрежность. Они скорее будут играть в активные игры с детьми-инвалидами, чем с толстыми детьми. Это вызывает у толстых детей отсутствие уверенности в себе и низкую самооценку и может сопровожать их всю взрослую жизнь.
Детям и подросткам с избыточным весом может требоваться с раннего возраста помощь в выработке здорового, приемлемого представления о своей фигуре, с тем, чтобы они могли противостоять приносящему вред и жестокому давлению среды, которому они подвергаются в ранней юности.
Причины
Приобретение избыточного веса чаще всего происходит, когда количество получаемых калорий превышает количество сжигаемых калорий. Однако все не так просто. Ожирение - это комплексное заболевание. Прибавка веса, помимо получаемых калорий, определяется еше целым рядом факторов.
У ребенка моложе 10 лет, у которого один из родителей имеет избыточный вес, очень высокая степень риска стать толстым взрослым. Наличие в семье одного ребенка является дополнительным фактором риска. В этом случае родители уделяют ему слишком большое внимание, что может привести к перееданию, чрезмерно калорийному питанию и малоподвижному образу жизни. Основной причиной избыточного веса у детей, как и у взрослых, является переедание. Хроническое переедание ведет к нарушениям в работе центра аппетита в головном мозге, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить в нужной степени чувство голода. Такой человек вынужден переедать, чтобы не испытывать постоянного голода.
Избыточная, лишняя пища утилизируется организмом и откладывается "про запас" в жировые депо, что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения.
Причин, заставляющих человека переедать, очень много. Сильные волнения могут снизить чувствительность центра насыщения в головном мозге, и человек начинает незаметно для себя принимать больше пищи. В процессе еды в мозге выделяются особые вещества эндорфины - так называемые гормоны радости, которые вызывают ощущение удовлетворения, спокойствия, приятного расслабления, и превращают обед в "праздник живота".
Аналогичная ситуация может быть следствием целого ряда психоэмоциональных факторов, таких как чувство одиночества, тревоги, тоски, вины. В этих случаях еда как бы заменяет положительные эмоции. Многие плотно едят перед сном, сидя у телевизора ("синдром ночной еды"), что также способствует ожирению.
Традиции
Есть такая российская традиция - кормить гостя до отвала. Если в западных странах в гости ходят на чашечку кофе, то у нас стол должен ломиться от яств. Согласно традиции, праздник немыслим без торта или коробки конфет. А мороженое, пирожное или плитка шоколада давно уже стали способом выражения лучших чувств: любви, благодарности, симпатии. Также считается хорошим тоном приходить в гости к семье, где есть дети, со сладостями. Детей вообще часто ублажают и поощряют за успехи теми же сладостями.
Располневшие вследствие "родительских заветов" и "правил хорошего тона" дети взрослеют и воспитывают в атмосфере хлебосольства очередное поколение. Таким образом, программа, нацеленная на переедание, делает в обществе новый виток. Позже жизнь заставляет такого ребенка осознать пагубность подобного пищевого поведения, но изменить сложившуюся ситуацию весьма проблематично: зависимость от сладостей и вообще от еды уже сформировалась. Научные исследования показали, что установка, заложенная в мозгу ребенка в возрасте до пяти лет, на уровне бессознательного диктует определенный сценарий всей его жизни.
Наследственность
Дети родителей, страдающих избыточным весом, как правило, тоже имеют избыточный вес. Имеются достаточно достоверные цифры - если один из родителей болен ожирением, то вероятность иметь избыточный вес у его детей составляет примерно 50 %. Вероятность больше, если ожирение у мамы и если дети - девочки. Если же избыток веса имеют оба родителя, то частота избыточного веса у детей может достигать 80 %.
Однако, наследственность отвечает только за предрасположенность к полноте. А запуск и поддержание механизмов набора веса у детей и подростков в большей степени связан с семьей : факторы, такие как режим питания и образ жизни родителей. (Klump, McGue & Iacono, 2000). В пользу этого говорят примерно такие же цифры появления избытка веса (80%) и у приемных детей, т. е. детей, генетически не связанных со своими толстыми родителями. Таким образом, ведущее значение имеют всё-таки привычки питания и образа жизни, закладывающиеся при воспитании детей в семьях.
Семья
Мы не только наследуем свою биохимическую конституцию от родителей, но и постоянно взираем на них, как на своих наставников, и берем с них пример, когда вырабатываем установки по отношению к пище и еде (Baker, Whisman Brownell, 2000).
Родители определяют, какая пища и в каком количестве будет на столе. Неопытные родители любой признак неблагополучия (плач, капризы и т.п.) у младенца или начинающего ходить ребенка воспринимают как проявление голода и пытаются накормить его, тем самым формируя тенденцию ребенка переедать (J. В. Sherman, Liao, Alexander, Kim Kim, 1995). . Принцип <оставь после себя чистую тарелку также может побудить ребенка съедать больше, чем необходимо.
Родители часто используют еду как средство управления поведением ребенка. Одним из самых "сильных" воспитательных моментов является грозное предупреждение: "Останешься без сладкого!". Какой наиболее быстрый и легкий способ успокоить капризничающего ребенка? Дать ему конфетку! Как скрасить ребенку время, проводимое в одиночестве? Пообещать ему мороженое.
Сами родители замещают сладостями слова поощрения и ласку. Так формируется пожизненная привычка успокаивать себя и скрашивать времяпрепровождение различными лакомствами.
Пища
Важно понимать, что переедание - это не обязательно употребление большого количества пищи, а это употребление избыточного для организма количества пищи. Установлено, что избыток пищи всего на 100 ккал в день (две шоколадные конфеты или 50 г мороженого) может привести к прибавке веса на 5 кг за год. Детям трудно оставаться худыми, когда порции продолжают расти.
Избыточная калорийность продуктов и отсутствие в них необходимых витаминов и микроэлементов приводят не только к ожирению, но и к болезням костно-мышечной системы, следствием которых являются нарушение осанки и плоскостопие у детей. Пример подобного питания это фаст-фуд, в частности набор продуктов, предлагаемых в "Макдоналдс": "Биг-Мак" с сыром, и порция кока- колы и картофеля-фри содержат 1805 килокалорий и 84 грамма жира. Для сравнения суточная норма потребления калорий взрослой женщины - 2 000 ккал и 70 граммов жиров. То есть один обед в МакДональсе уже превышает суточную норму жиров и калорий, при этом не обеспечивает организм необходимыми витаминами и минералами.
Трудно найти страну, где не было бы "пепси" или "коки" - пищевые продукты крупных мировых корпораций продаются практически везде. За последние десятилетия мир стал питаться похожими продуктами - как утверждают эксперты ВОЗ, произошла глобализация рынков продовольствия. Не в последнюю очередь с такой пищевой "уравниловкой" связывают нынешнюю мировую эпидемию ожирения.
Газировки, сухие завтраки, чипсы, сладости и фаст-фуд давать детям не рекомендуется. Так уж получилось, что абсолютное большинство пищевых продуктов, предназначенных именно для детей и подростков, хуже и вреднее еды для взрослых. Под обстрелом экспертов находится так называемая "большая пятерка": сладкие сухие завтраки (сириэлс), газированные напитки, кондитерские изделия, несладкие снеки (чипсы, сырные палочки и т.п.) и фаст-фуд, как продукты, имеющие избыточную калорийность и не имеющие необходимых витаминов и микроэлементов.
Низкая физическая активность и уровень метаболизма
Важнейшим фактором, приводящим к развитию ожирения, является низкая физическая активность, когда даже нормальное количество принимаемой пищи является избыточным, так как калории, поступившие в организм с едой, не "сжигаются" в процессе физических нагрузок, а превращаются в жир. Быстрый метаболизм сжигает калории быстрее, чем медленный метаболизм. Основным фактором, влияющим на метаболизм, является физическая активность. Только 25% детей школьного возраста участвуют в занятиях физкультурой. Это означает, что все меньше и меньше учеников занимается спортом в течение школьного дня.
Физически неактивные семьи также вносят вклад в ведение неактивного образа жизни. У детей нет примеров для подражания - для поддержания хорошей физической формы. Если родители малоактивны, то он и не смогут заставить своего ребенка делать зарядку.
Гиподинамия (снижение двигательной активности и силы мышечных сокращений) поражает теперь даже пятилетних детишек: ее проводники - телевидение, компьютеры, компьютерные игры.
Роль стрессов
При стрессе человек начинает есть не только для того, чтобы получить необходимые энергию и питание, как это заложено природой, но и для расслабления и удовольствия. Ведь пища - это самое простое удовольствие, которое легче всего получить и которому можно внешне безнаказанно предаваться. Это может происходить даже при самом незначительном напряжении, когда, например, при просмотре интересного фильма по телевизору мы начинаем сопереживать героям, волноваться и... машинально грызть сухарики, печенье и т. п.
Как мы уже отмечали ранее, по результатам исследований, уже в возрасте 3-5 лет, еще до детского сада) полным детям дают прозвища, им труднее находить друзей, их не принимают в те или иные занятия. Такая атмосфера неприятия - заставляет ребенка переживать стресс, и обычно способствует еще большему ожирению, т.к. она препятствует участию в занятиях спортом и способствует пассивным развлечениям, например, сидение у телевизора, занятие видеоиграми или запойное чтение.
Механизмы
В действительности перекормить маленького ребенка очень сложно, потому что у него хорошо функционирует центр аппетита. Но многим родителям кажется, что их ребенок ест мало, и они различными путями стараются заставить его съесть столько, сколько им кажется необходимым. В ход идут уговоры, обещания подарков, ребенка отвлекают, читают книжки, а иногда даже наказывают. В результате постоянного перекармливания нарушается работа центра аппетита в головном мозге. У таких детей чувство насыщения наступает только при приеме избыточного количества пищи, а нормальная порция еды уже не может утолить голод. Это ведет к постоянному перееданию и - как следствие этого - развитию ожирения.
Известно, что в жизни человека существуют два периода, когда перекармливание ведет к бурному размножению жировых клеток и развитию ожирения. Первый пик размножения жировых клеток приходится на возраст от 1 до 2 лет, а второй - на 7- 10 лет. Дети склонные к ожирению благодаря <стараниям> родителей накапливают избыточное количество жировых клеток, которые останутся с ними на всю жизнь. Примечательно, что в детском возрасте преимущественно размножаются жировые клетки нижней половины тела, то есть много жира откладывается на бедрах, ягодицах. В последующем вес таких людей может быть и нормальным, но только за счет того, что верхняя часть тела будет очень худенькая, а на бедрах и ягодицах все равно остается много жира. Этот тип ожирения развивается с детства и называется "женский тип" (Я.В. Благосклонная с соавторами. Санкт- Петербург.2002).
Профилактика и лечение
Многочисленные исследования, в том числе и исследования Американской медицинской ассоциации, показали, что грудное вскармливание существенно снижает вероятность развития ожирения у детей в подростковом возрасте.
Доктор Мэтью Гиллман и его коллеги из Гарвардской медицинской школы обследовали более 15 тысяч детей в возрасте от 9 до 14 лет. Избыточный вес у детей, находившихся первые полгода жизни на грудном вскармливании, встречался на 22% реже. Чем дольше продолжалось кормление грудью, тем реже развивалось у детей ожирение.
Исследования в области питания показывают, что проблему ожирения у детей необходимо решать не диетами, а изменением образа жизни. Ребенок должен получать достаточное количество калорий, не нанося ущерб, процессу роста, увеличивая объем физических упражнений и изменяя манеру пищевого поведения.
Методы лечения не должны быть связаны с напряженными физическими упражнениями или строгой диетой, следует прививать ребенку активный, более подвижный образ жизни. Дети, которых обучают активности и поощряют за большую подвижность (такую как игра на улице и меньшее сидение перед телевизором), начинают больше любить интенсивную деятельность, что в свою очередь способствует снижению веса (L. H. Epstein et al., 1995).
Дети с ожирением и избыточным весом нуждаются в родительской стимуляции, поэтому многие эффективные программы обучают родителей и детей тому, как быть более активными (L. Epstein, Paluch, Gordy, Saelens & Ernst, 2000).
Поэтому усилия в борьбе с ожирением в детстве часто направлены на расширение знаний родителей о питании и повышение активности детей (Gable & Lutz, 2000).
Правила сохранения здорового веса для детей:
Признаки зависимости от сладкого у ребенка:- Если возрастает количество потребляемых ребенком сладостей (конфет, леденцов, сахарной ваты, сладкой "газировки" и т.д.).
- Если ребенок просит сладости, когда у него плохое настроение.
- Если настроение ребенка улучшается после сладкого.
- Если ребенок не может отложить сладости на время и предпочитает съесть их немедленно.
- Если ребенок ради лакомства готов на обман, хитрость, шантаж, вы могательство сладостей у родителей.
- Если ребенок ради "шоколадки, мороженого, чупа-чупс'а..." становится более послушным, покладистым, ласковым, немедленно выполняет поручения.
- Вы считаете необходимым съесть все, положенное на тарелку?
- Просите ли вы добавки в гостях, чтобы отблагодарить хозяйку?
- Часто ли вы "хватаете куски" на бегу?
- Склонны ли вы поесть вкусненькое, когда у вас плохое настроение?
- Соглашаетесь ли вы на добавку, даже если ощущаете сытость?
- Когда вы раздражены, взбудоражены, едите ли вы больше, чем обычно?
- Едите ли вы, читая книгу или смотря телевизор?
- Вы едите быстро?
- Заглядываете ли вы в холодильник от ничегонеделания?
- Можете ли вы перечислить все, что вы съели вчера?
- Лишний вес в детском возрасте грозит серьезными проблемами со здоровьем в подростковом и зрелом возрасте.
- Независимо от возраста, приобретение избыточного веса идет, когда количество получаемых калорий превышает количество расходуемых калорий.
- У родителей, страдающих избыточным весом, дети, как правило, также имеют избыточный вес.
- Ведущее значение для запуска наследственной программы приобретения избыточного веса имеют привычки питания и образ жизни, закладывающиеся семейным воспитанием.
- Основные причины, заставляющие человека переедать, лежат в области психологии. Все остальные причины можно отнести к факторам риска.
- Ребенок учится на примере значимых для него взрослых. Скорее всего, он скопирует пищевое поведение своих родителей.
- Полные дети и подростки часто являются мишенью для насмешек и колкостей сверстников.
- Возникшая в детстве полнота (ожирение) требует серьёзного комплексного лечения, обязательным компонентом которого является психотерапия.
- Нормализация собственного веса у родителей, обязательное условие профилактики и лечения ожирения у ребенка. Начните с себя. Востановите свой нормальный физиологический вес. Станьте активными. Подвижными. Станьте примером для своих детей.
Опасны не сами средства такой зависимости. Опасен способ поведения - потребление сладостей для изменения настроения. Такой способ становится привычным для ребенка и в дальнейшем может привести к повышению риска пробования других средств зависимости (алкоголь, стимуляторы, наркотики).
Тест для родителей
Задумывались ли вы о своем отношении к еде? Попробуйте ответить на следующие вопросы:
Нетрудно догадаться, что положительные ответы на все вопросы, кроме последнего, свидетельствуют о том, что Вы едите вовсе не потому, что голодны. К примеру, ответ <да> на 2-й и 5-й вопросы означает, что вы готовы есть, даже когда сыты, чтобы доставить удовольствие другим.
Если вы ответили <да> на 1-й вопрос, то вы не можете выбрасывать остатки еды. Наверняка вы часто пробуете пищу, когда готовите, хватаете кусочки просто так или доедаете еду за детьми.
Если вы утвердительно ответили на вопросы 3, 7, 8, то вам лучше изменить стиль еды: когда вы едите быстро, на ходу или, занимаясь другими делами, трудно уследить за количеством съеденной еды.
<Да> на 4, 6, 9-й вопросы означает, что вами повелевает не чувство голода, а плохое настроение. Для того чтобы избавиться от тоски, скуки или нервозности, может быть лучше хотя бы подвигаться или принять теплую ванну, или придумать какой-либо другой способ.
И, наконец, ответ <нет> на 10-й вопрос указывает на то, что Вы <не присутствуете> во время еды. Вы едите автоматически, а ваши мысли заняты другими проблемами или заботами.
Такой стиль пищевого поведения необходимо изменить, так как он может привести Вас к избыточному весу.
Выводы
Автор: Владимир и Татьяна Лозовые
Источник: МЦ "Холис"
Растущие порции, толстеющие дети