Под внематочной беременностью понимают беременность, при которой имплантация произошла вне полости матки — чаще всего в маточной трубе (99% случаев).
Внематочная беременность обнаруживается у 1-4% общего числа гинекологических больных. Чаще всего причиной внематочной беременности служат воспалительные изменения маточных труб.
Наряду с этим большую роль играют инфантилизм и различные эндокринные расстройства, изменяющие перистальтику труб. Ворсины хориона глубоко прорастают всю толщу маточной трубы, не встречая на своем пути воздействия антипротеолитического фермента децидуальной оболочки, так как в трубе она выражена слабо. Внематочная беременность может окончиться или трубным абортом, когда плодное яйцо выталкивается через ампулярный конец трубы, или разрывом трубы вследствие ее прорастания ворсинами хориона. И в том и в другом случае возникает внутрибрюшинное кровотечение, в результате которого образуются скопление крови в трубе, перитубарная или заматочная гематома. При разрыве трубы кровотечение бывает особенно сильным.
Признаки внематочной беременности
Различают прогрессирующую и прервавшуюся внематочную беременность. Прогрессирующая внематочная беременность сопровождается такими же признаками, как и маточная (задержка менструации, тошнота и рвота по утрам, цианоз влагалища и шейки матки, увеличение и размягчение матки и др. ). Обычно на этой стадии развития внематочная беременность не диагностируется и её принимают за маточную. Изменения маточной трубы, при внематочной беременности, выражены незначительно.
Прерывание трубной беременности в результате разрыва трубы чаще всего происходит на 6-8-й неделе. Внезапно появляются резкая боль в животе с иррадиацией вверх (френикус-симптом), или вниз в область наружных половых органов, или в прямую кишку; головокружение, обморочное состояние, снижение АД, учащение пульса и нарастающие симптомы внутреннего кровотечения. Такой признак, как кровянистые выделения из половых путей могут отсутствовать, так как децидуальная оболочка еще не успевает отслоиться от стенок матки.
Нарушение по типу трубного аборта может протекать длительно и иметь разнообразную картину. Обычно на фоне небольшой задержки менструации при внематочной беременности у больной возникают схваткообразная боль в животе, чувство общей слабости, головокружение, дурнота. Через несколько дней появляются темно-кровянистые мажущиеся выделения из половых путей. Эти признаки носят периодический характер при внематочной беременности. Температура тела нормальная или субфебрильная (реже). При значительном внутреннем кровотечении симптомы аналогичны таковым при разрыве трубы. Правильный диагноз прогрессирующей трубной беременности ставят редко. Диагноз нарушенной внематочной беременности устанавливают с учетом данных анамнеза (сальпингоофориты, инфантилизм, гормональные нарушения), характерной задержки менструаций, клинической картины и других признаков.
При разрыве маточной трубы клиническая картина заболевания определяется болевым синдромом, внутренним кровотечением и нарастающей анемией больной. Пальпация живота болезненна, особенно в нижних отделах, на стороне расположения патологически измененной трубы. Имеются перитонеальные симптомы. При значительном кровотечении обнаруживают притупление перкуторного звука в латеральных отделах живота. При перемещении больной с боку на бок границы притупления соответственно перемещаются. При влагалищном исследовании отмечают признаки цианоза слизистых оболочек, небольшое увеличение размеров матки (она меньше, чем должна быть по предполагаемому сроку беременности), ее размягчение. Пальпация придатков матки на стороне поражения вызывает резкую боль и защитную реакцию мышц живота, вследствие чего увеличенные придатки пальпировать часто не удается. Задний свод влагалища выбухает, болезнен при пальпации. При пункции заднего свода получают темную кровь с мелкими сгустками (не всегда). Внематочная нарушенная беременность, протекающая по типу трубного аборта, требует для распознавания более длительного времени, так как сходные признаки наблюдаются и при других заболеваниях: начавшемся маточном аборте, воспалении придатков матки, остром аппендиците и т. д. Поэтому для диагностики внематочной беременности наряду с вышеописанными признаками известное значение приобретают дополнительные тесты (биологические или иммунологические реакции на беременность, пункция заднего влагалищного свода, лапароскопия, исследование с помощью ультразвука и др. ).
Лечение внематочной беременности
При подозрении на внематочную беременность больную экстренно госпитализируют. После установления диагноза показана срочная операция с одновременным применением средств борьбы с анемией и шоком (в случае, если они имеются). После операции проводят восстановительное лечение, которое является профилактикой внематочной повторной беременности (5% случаев), и лечение воспалительного процесса придатков матки противоположной стороны: назначают сеансы гидротубации в сочетании с ультразвуком.
Под внематочной беременностью понимают беременность, при которой имплантация произошла вне полости матки — чаще всего в маточной трубе (99% случаев).
Внематочная беременность обнаруживается у 1-4% общего числа гинекологических больных. Чаще всего причиной внематочной беременности служат воспалительные изменения маточных труб.
Наряду с этим большую роль играют инфантилизм и различные эндокринные расстройства, изменяющие перистальтику труб. Ворсины хориона глубоко прорастают всю толщу м...
привет,я была на той недели у гинеколага,она сказала что у меня воспаленая левая кисть,отпрвила на узи..узист,сказал что с левой кистой все впорядке.но возможно внематочная беременость......................а я перед этим днем делала тест,он показал отрецательный результат,(во вторник))а всуботу я зделала тест и увидила 2 полоски,может ли врач быть прав про внематочную?????????????????????????
привет,я была на той недели у гинеколага,она сказала что у меня воспаленая левая кисть,отпрвила на узи..узист,сказал что с левой кистой все впорядке.но возможно внематочная беременость......................а я перед этим днем делала тест,он показал отрецательный результат,(во вторник))а всуботу я зделала тест и увидила 2 полоски,может ли врач быть прав про внематочную?????????????????????????
Меня зовут Оля! Девочки может кто подскажет где лучше делать пластику трубы( была вн.б. - при котрой удалили трубу) - у меня есть вариант по прописке в “ЦГБ №1 Октябрьского района” или в 14 диагностике на уралмаше. Вот не знаю как определиться где лучше сделают, в ЦГБ №1 хвалят вроде врачей...
Меня зовут Оля! Девочки может кто подскажет где лучше делать пластику трубы( была вн.б. - при котрой удалили трубу) - у меня есть вариант по прописке в “ЦГБ №1 Октябрьского района” или в 14 диагностике на уралмаше. Вот не знаю как определиться где лучше сделают, в ЦГБ №1 хвалят вроде врачей...
У МЕНЯ БЫЛА ВНЕМАТ.БЕР ЛЕТ 9 НАЗАД,ВСЕ ТРУБЫ И ЯИЧНИКИ НА МЕСТЕ,БЫЛА В.Б В ЛЕВОЙ ТРУБЕ,НА 3Х РА3НЫХ УЗИ БЫЛА-ОТПРАВЛЯЛИ ДОМОЙ,ЖДИ МЕСЯЧ!А КАК ЖДАТЬ ЕСЛИ МАЗУТОМ МАЖЕТ И НОЕТ?!ПОТОМ ПРИШЛА В УЗИ.КАБ СО СТАРЫМ ОБОРУДОВ,!И ОНА(ВРАЧ)ПОМЕНЯЛАСЬ В ЛИЦЕ НАТКНУВШИСЬ НА ЛЕВУЮ ТРУБУ,И МЕНЯ ЭКСТРЕН.НА ОПЕРАЦИЮ,ЧЕСТНО ГОВОРЯ САМОЕ СТРАШНОЕ ЭТО ПУНКЦИЯ,Я ЧУТЬ НАЗАД С КРЕСЛА НЕ ВЫЛЕТЕЛА ОТ БОЛИ И НОГОЙ ЕЙ ДАЛА,СТЫДНО БЫЛО,ТОКА ПОТОМ ПРОМИДОЛ ВКОЛОЛИ И 2ОЙ РАЗ СДЕЛАЛИ ПУНКЦИЮ,А ОПЕРАЦИЯ ПЕРВЫЕ 3 ДНЯ ХРЕНОВО,А ПОТОМ ОК.НО!!!МЕСЯЦ Я ЛЕЧИЛАСЬ КАК ВРАЧ ПРОПИСАЛ,А ПОТОМ УЗНАЛА,ЧТО 90%В.Б ИЗ-ЗАСПАЕК,А БОРОВАЯ МАТКА ИХ РАСТВОРЯЕТ НАНЕТ!!!МЕСЯЦ ПИЛА,А НА УЗИ СКАЗАЛИ ВСЁ ОК!ПОТОМ Я РОДИЛА СЫНА ЕМУ СКОРО 7ЛЕТ,И КОГДА УЗНАЛА ЧТО БЕРЕМ.НА НЁМ,БЫЛА ПАНИКА.БЫЛИ БОЛИ В ТОЙ ЖЕ СТОРОНЕИ Я БЫЛА УВЕРЕНА,ЧТО ОПЯТЬ В.Б,НО КОГДА СКАЗАЛИ ЧТО БЕРЕМ.НОРМАЛЬНАЯ,Я БЫЛА НА 7НЕБЕ ОТ СЧАСТЬЯ,И ЕЩЁ КАЖДЫЙ РАЗ КОГДА У ВАС П А,ПОСЛЕ НЕГО МЫСЛЕННО ПРЕДСТАВЛЯЙТЕ КАК ФОРМИРУЕТСЯ ЗАРОДЫШ ИМЕННО В ЦЕНТРЕ МАТКИ,МОЖЕТЕ ДЕРЖАТЬ ПАЛЕЦ НА МАТКЕ И ТАК ПРЕДСТАВЛЯТЬ,Я ТАК И ДЕЛАЛА И ВСЕГДА ПОМОГАЛО,МНЕ ВРАЧ МОЯ. СКАЗАЛА,ЧТО ТАК МЫ ПРОГРАММИРУЕМ ПРАВИЛЬНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА И СИЛОЙ МЫСЛИ ПОМОГАЕМ ЕМУ ТУДА ДОБРАТЬСЯДЕВКИ ВСЁ У ВАС БУДЕТ ОК!ТОЛЬКО МАТОЧНЫХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ И ЗДОРОВЫХ МАЛЫШЕЙ-КРАСАВЦЕВ!!!
У МЕНЯ БЫЛА ВНЕМАТ.БЕР ЛЕТ 9 НАЗАД,ВСЕ ТРУБЫ И ЯИЧНИКИ НА МЕСТЕ,БЫЛА В.Б В ЛЕВОЙ ТРУБЕ,НА 3Х РА3НЫХ УЗИ БЫЛА-ОТПРАВЛЯЛИ ДОМОЙ,ЖДИ МЕСЯЧ!А КАК ЖДАТЬ ЕСЛИ МАЗУТОМ МАЖЕТ И НОЕТ?!ПОТОМ ПРИШЛА В УЗИ.КАБ СО СТАРЫМ ОБОРУДОВ,!И ОНА(ВРАЧ)ПОМЕНЯЛАСЬ В ЛИЦЕ НАТКНУВШИСЬ НА ЛЕВУЮ ТРУБУ,И МЕНЯ ЭКСТРЕН.НА ОПЕРАЦИЮ,ЧЕСТНО ГОВОРЯ САМОЕ СТРАШНОЕ ЭТО ПУНКЦИЯ,Я ЧУТЬ НАЗАД С КРЕСЛА НЕ ВЫЛЕТЕЛА ОТ БОЛИ И НОГОЙ ЕЙ ДАЛА,СТЫДНО БЫЛО,ТОКА ПОТОМ ПРОМИДОЛ ВКОЛОЛИ И 2ОЙ РАЗ СДЕЛАЛИ ПУНКЦИЮ,А ОПЕРАЦИЯ ПЕРВЫЕ 3 ДНЯ ХРЕНОВО,А ...
Привет всем!! Две недели как после внематочной, узи еще не делала, боюсь даже смотреть что там, сказали что сохранили трубу, а я не знаю, радоваться или печалиться, будет ли толк от нее!? Здесь спрашивали насчет признаков внематочной: на тесте очень слабая вторая полоска - это говорит о том, что уровень ХГЧ низкий, на следующий день - тоже (при маточной беременности ХГЧ должен быть повышен в два раза и полоска будет яркой). Это все на фоне сильных болей в боку и коричневых мажущих выделений! При нормальной беременности никаких выделений быть не может! Не утешайте себя, девчонки, чуть что - сразу к врачу, иначе последствия будут не утешительные! Всем удачи!!
Привет всем!! Две недели как после внематочной, узи еще не делала, боюсь даже смотреть что там, сказали что сохранили трубу, а я не знаю, радоваться или печалиться, будет ли толк от нее!? Здесь спрашивали насчет признаков внематочной: на тесте очень слабая вторая полоска - это говорит о том, что уровень ХГЧ низкий, на следующий день - тоже (при маточной беременности ХГЧ должен быть повышен в два раза и полоска будет яркой). Это все на фоне сильных болей в боку и коричневых мажущих выделений! При...
Девочки подскажите, я после внематочной, прошел месяц. пошли праздники , очень больные и обильные! мне прописали регулон но я его не стала пить, так как противопоказания испугали, что если я вообще не буду пить его? насколько необходимы гормональные после операции??
Девочки подскажите, я после внематочной, прошел месяц. пошли праздники , очень больные и обильные! мне прописали регулон но я его не стала пить, так как противопоказания испугали, что если я вообще не буду пить его? насколько необходимы гормональные после операции??
здраствуйте! мне ставят под вопросом внематочную беременность!меня перепугали я пошла к платному гинекологу он меня посмотрел и сказал что нет беременности.Я даже делала узи и у меня увеличен правый яичник врач сказал что может и киста прогресирует
здраствуйте! мне ставят под вопросом внематочную беременность!меня перепугали я пошла к платному гинекологу он меня посмотрел и сказал что нет беременности.Я даже делала узи и у меня увеличен правый яичник врач сказал что может и киста прогресирует
здравствуйте дамы, помогите определить, что со мной. Месячных нет 3 месяца, но это не в первый раз за 3 года так, неделю назад были коричневые выделения, сейчас болит над лобком, боли давящего характера. Мне 17 лет, половой жизнью живу, детей не хочу.. Как избавиться от боли не ходив к врачам? Мне некогда сейчас лежать в больнице!
здравствуйте дамы, помогите определить, что со мной. Месячных нет 3 месяца, но это не в первый раз за 3 года так, неделю назад были коричневые выделения, сейчас болит над лобком, боли давящего характера. Мне 17 лет, половой жизнью живу, детей не хочу.. Как избавиться от боли не ходив к врачам? Мне некогда сейчас лежать в больнице!
Здравствуйте.Меня зовут Ася.Бы л секс сразу после месячных.До месячных неделя ещё.Усамой внутриматочная спираль уже почти 6 лет.Очень боюсь что забеременела,а еще страшнее что внематочная.Были тянущие боли внизу живота и боль в груди как будто наливается молоком.Но не увеличены.Сегодня этих ощущений чуть меньше.Подскажите, что это может быть? [email protected]
Здравствуйте.Меня зовут Ася.Бы л секс сразу после месячных.До месячных неделя ещё.Усамой внутриматочная спираль уже почти 6 лет.Очень боюсь что забеременела,а еще страшнее что внематочная.Были тянущие боли внизу живота и боль в груди как будто наливается молоком.Но не увеличены.Сегодня этих ощущений чуть меньше.Подскажите, что это может быть? asiyatka777@mail.ru
Здравствуйте.Меня зовут Ася.Бы л секс сразу после месячных.До месячных неделя пщё.Усамой внутриматочная спираль уже почти 6 лет.Очень боюсь что забеременела,а еще страшнее что внематочная.Были тянущие боли внизу живота и боль в груди как будто наливается молоком.Но не увеличены.Сегодня этих ощущений чуть меньше.Подскажите, что это может быть? [email protected]
Здравствуйте.Меня зовут Ася.Бы л секс сразу после месячных.До месячных неделя пщё.Усамой внутриматочная спираль уже почти 6 лет.Очень боюсь что забеременела,а еще страшнее что внематочная.Были тянущие боли внизу живота и боль в груди как будто наливается молоком.Но не увеличены.Сегодня этих ощущений чуть меньше.Подскажите, что это может быть? asiyatka777@mail.ru
здраствуйте. у меня была внематочная беременость,удалили левую трубу. а на правой спайки смогу я вылечить лекарствами а не удалять? и есть ли у меня шанс забеременеть?
здраствуйте. у меня была внематочная беременость,удалили левую трубу. а на правой спайки смогу я вылечить лекарствами а не удалять? и есть ли у меня шанс забеременеть?
Здравствуйте.Я Надежда. Мне 23. В декабре 29 числа делала медикаментозное прерывание беременности (беременность была первая). В феврале месяце месячные прошли нормально, а в марте задержки были, сделала тест - был положительный. Ходила на УЗИ сказали беременности нет, то есть в матке ничего нет. В понедельник иду сдавать анализ на ХГЧ. Очееень боюсь. Мне ведь хочется своих детей. и очень сожалею что первую беременность оборвала искусственным путем. Скажите пожалуйста какова у меня вероятность на чудо?????
Здравствуйте.Я Надежда. Мне 23. В декабре 29 числа делала медикаментозное прерывание беременности (беременность была первая). В феврале месяце месячные прошли нормально, а в марте задержки были, сделала тест - был положительный. Ходила на УЗИ сказали беременности нет, то есть в матке ничего нет. В понедельник иду сдавать анализ на ХГЧ. Очееень боюсь. Мне ведь хочется своих детей. и очень сожалею что первую беременность оборвала искусственным путем. Скажите пожалуйста какова у меня вероятность на...
Здравствуйте, скажите, пожалуйста. Если менструации нет, а тест на беременность показывает, что небеременна, но при этом ощущаю не приятное покалывание в низу живота. Может ли это являться внематочной беременностью
Здравствуйте, скажите, пожалуйста. Если менструации нет, а тест на беременность показывает, что небеременна, но при этом ощущаю не приятное покалывание в низу живота. Может ли это являться внематочной беременностью
Здравствуйте, у меня вроде все хорошо. аппетит повышен, грудь немного болит, сонливость, конечно плаксивость, вот только меня волнует небольшая боль внизу живота-не сильная, даже немного приятная, выделения-редко. бесцветные. без запаха, не тошнит, с момента зачатия прошло 18 дней, у нас гинеколог пока в отпуске, а я мнимая-вот боюсь. как бы не было внематочной. По утрам слабость, потом вроде ничего, вкусовых пристрастий нет, голова по утрам болит. Живот кстати болит не с боков, а гдето по серединке, при пальпации не болезнен.
Здравствуйте, у меня вроде все хорошо. аппетит повышен, грудь немного болит, сонливость, конечно плаксивость, вот только меня волнует небольшая боль внизу живота-не сильная, даже немного приятная, выделения-редко. бесцветные. без запаха, не тошнит, с момента зачатия прошло 18 дней, у нас гинеколог пока в отпуске, а я мнимая-вот боюсь. как бы не было внематочной. По утрам слабость, потом вроде ничего, вкусовых пристрастий нет, голова по утрам болит. Живот кстати болит не с боков, а гдето по серед...
Внематочная беременность
07.02.2007Под внематочной беременностью понимают беременность, при которой имплантация произошла вне полости матки — чаще всего в маточной трубе (99% случаев).
Внематочная беременность обнаруживается у 1-4% общего числа гинекологических больных. Чаще всего причиной внематочной беременности служат воспалительные изменения маточных труб.
Наряду с этим большую роль играют инфантилизм и различные эндокринные расстройства, изменяющие перистальтику труб. Ворсины хориона глубоко прорастают всю толщу маточной трубы, не встречая на своем пути воздействия антипротеолитического фермента децидуальной оболочки, так как в трубе она выражена слабо. Внематочная беременность может окончиться или трубным абортом, когда плодное яйцо выталкивается через ампулярный конец трубы, или разрывом трубы вследствие ее прорастания ворсинами хориона. И в том и в другом случае возникает внутрибрюшинное кровотечение, в результате которого образуются скопление крови в трубе, перитубарная или заматочная гематома. При разрыве трубы кровотечение бывает особенно сильным.
Признаки внематочной беременности
Различают прогрессирующую и прервавшуюся внематочную беременность. Прогрессирующая внематочная беременность сопровождается такими же признаками, как и маточная (задержка менструации, тошнота и рвота по утрам, цианоз влагалища и шейки матки, увеличение и размягчение матки и др. ). Обычно на этой стадии развития внематочная беременность не диагностируется и её принимают за маточную. Изменения маточной трубы, при внематочной беременности, выражены незначительно.
Прерывание трубной беременности в результате разрыва трубы чаще всего происходит на 6-8-й неделе. Внезапно появляются резкая боль в животе с иррадиацией вверх (френикус-симптом), или вниз в область наружных половых органов, или в прямую кишку; головокружение, обморочное состояние, снижение АД, учащение пульса и нарастающие симптомы внутреннего кровотечения. Такой признак, как кровянистые выделения из половых путей могут отсутствовать, так как децидуальная оболочка еще не успевает отслоиться от стенок матки.
Нарушение по типу трубного аборта может протекать длительно и иметь разнообразную картину. Обычно на фоне небольшой задержки менструации при внематочной беременности у больной возникают схваткообразная боль в животе, чувство общей слабости, головокружение, дурнота. Через несколько дней появляются темно-кровянистые мажущиеся выделения из половых путей. Эти признаки носят периодический характер при внематочной беременности. Температура тела нормальная или субфебрильная (реже). При значительном внутреннем кровотечении симптомы аналогичны таковым при разрыве трубы. Правильный диагноз прогрессирующей трубной беременности ставят редко. Диагноз нарушенной внематочной беременности устанавливают с учетом данных анамнеза (сальпингоофориты, инфантилизм, гормональные нарушения), характерной задержки менструаций, клинической картины и других признаков.
При разрыве маточной трубы клиническая картина заболевания определяется болевым синдромом, внутренним кровотечением и нарастающей анемией больной. Пальпация живота болезненна, особенно в нижних отделах, на стороне расположения патологически измененной трубы. Имеются перитонеальные симптомы. При значительном кровотечении обнаруживают притупление перкуторного звука в латеральных отделах живота. При перемещении больной с боку на бок границы притупления соответственно перемещаются. При влагалищном исследовании отмечают признаки цианоза слизистых оболочек, небольшое увеличение размеров матки (она меньше, чем должна быть по предполагаемому сроку беременности), ее размягчение. Пальпация придатков матки на стороне поражения вызывает резкую боль и защитную реакцию мышц живота, вследствие чего увеличенные придатки пальпировать часто не удается. Задний свод влагалища выбухает, болезнен при пальпации. При пункции заднего свода получают темную кровь с мелкими сгустками (не всегда). Внематочная нарушенная беременность, протекающая по типу трубного аборта, требует для распознавания более длительного времени, так как сходные признаки наблюдаются и при других заболеваниях: начавшемся маточном аборте, воспалении придатков матки, остром аппендиците и т. д. Поэтому для диагностики внематочной беременности наряду с вышеописанными признаками известное значение приобретают дополнительные тесты (биологические или иммунологические реакции на беременность, пункция заднего влагалищного свода, лапароскопия, исследование с помощью ультразвука и др. ).
Лечение внематочной беременности
При подозрении на внематочную беременность больную экстренно госпитализируют. После установления диагноза показана срочная операция с одновременным применением средств борьбы с анемией и шоком (в случае, если они имеются). После операции проводят восстановительное лечение, которое является профилактикой внематочной повторной беременности (5% случаев), и лечение воспалительного процесса придатков матки противоположной стороны: назначают сеансы гидротубации в сочетании с ультразвуком.
Смотрите также:Внематочная беременность в словаре
Диагностика и лечение внематочной беременности
Факторы риска внематочной беременности
УЗИ при внематочной беременности
Тест на беременность
Беременность. О чем спросить у врача?
Форум:
Внематочная беременность, а что дальше? Настоящие истории в форуме.
Внематочная беременность